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千亿体育登陆-廖新波:公立医院的公益性是公平可及之本
2021-02-18 [18347]
本文摘要:评论眼:中国公立医院的现状几乎演绎了政府调节和市场调节的双重失灵。

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评论眼:中国公立医院的现状几乎演绎了政府调节和市场调节的双重失灵。目前,大部分公立医院多达90%的收益来自于他们为患者获取的医疗服务,只剩的才是来自于政府的必要补贴。“以药养医”政策完全早已沦为公立医院以利益为导向的催化剂。

这个政策不仅统治者着管理者的经营不道德,堪称使得医生的医疗不道德变形了,把医疗不道德等同于商业活动和经济活动,从而导致公立医院同其他营利性的组织十分类似于。但是,也只有这样,他们才需要存活,才需要发展。最近,精研总书记在中央全面深化改革领导小组的会议上认为,要把教育和公立医院改革顺利与否放在全面深化改革的关键地位,这是一个社会经济建设全面前进的一项最重要措施。这次会议再度特别强调“公立医院是我国医疗服务体系的主体”,这既是迎合民心的政府责任,也是为今后公立医院改革确认了基调:一直要坚决把“公平可及、群众获益”作为改革出发点和立足点。

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“扫除公立医院逐利机制”将沦为今后各级政府的最必要的责任,而政府如何解决问题这个仍然以来悬而未决的逐利问题呢?具体来说,就是要政府拿走勇气和魄力,心态运用改革思维谋划和推展工作,从以下五个方面一一具体、一一实施,贯彻做人民有所呼、改革有所不应:办医责任——政府为什么要筹办公立医院?领导责任——由谁主导与问责谁?确保责任——如何确保公立医院的基本医疗服务与政府的基本医疗保障公平地惠及社会所有的人群?管理责任——如何使公立医院始终保持公益性,同时鼓舞医护人员的积极性?监督责任——是对以上四个责任的监督,保证公立医院的公益性可持续运营。为什么要把“扫除公立医院逐利机制”极为独特地明确提出来呢?从社会的反应来看,对6年医改的成绩“很失望”的人并不多,反而一些社会事件体现出有不存在的问题更加广泛,更加沦为共性,也给几十年的改革掩盖了一层阴影——感觉将近改革带给的红利。最近的重庆医疗服务价格改革引发群体“回响”就是一个缩影,医患恶性事件层出不穷也是一个亲眼。

从医院的运营模式来看,现在的公立医院基本上都是在市场上与民营医院一起跳跃,因而两者并没什么有所不同——都是尽量多输掉。终究因为公立医院还带着个“公”字的看板,使得人们对“公立医院是带着脚镣的营利性医院”早已基本“达成协议共识”。

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从公共管理的理论来看,现在早已无法区分我国的公立医院究竟哪些是营利性医院,哪些是非营利性医院,它获取的服务到底是归属于公共产品还是半公共产品,或是私人产品?中国公立医院的现状几乎演绎了政府调节和市场调节的双重失灵。甚至于在政策的制订上也经常出现了“混合”的观念,管理理念的冲突,部门利益的冲突,多种博弈论最后使得公立医院管理者无法适从。从政策的影响程度来看,“以药养医”最具备代表性。目前,大部分公立医院多达90%的收益来自于他们为患者获取的医疗服务,只剩的才是来自于政府的必要补贴。

“以药养医”政策完全早已沦为公立医院以利益为导向的催化剂。这个政策不仅统治者着管理者的经营不道德,堪称使得医生的医疗不道德变形了,把医疗不道德等同于商业活动和经济活动,从而导致公立医院同其他营利性的组织十分类似于,既有“薄利多销”,更加有“虚高作价”!这种内在的性刺激因素集中于展现出在医生给病人进过多的检查和药品——过度化疗。如果医院是银行贷款或是员工集资而辟,那么这种动力将更为强劲,这种政策甚至造成了管理者和行医者“铤而走险”。但是,也只有这样,他们才需要存活,才需要发展。

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当然,这种政策也使他们沦为真是的利益既得者!医院因此而发展,因此而扩展,一种恶性循环周而复始。


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